Hiperhidrosis: Soluciones para la sudoración excesiva

Cambiarse de ropa con frecuencia, evitar dar la mano, dejar de asistir a reuniones sociales y deportivas son algunas de las situaciones que enfrentan las personas que sufren de sudoración intensa, una condición que no amenaza la vida, pero le quita calidad.

Hiperhidrosis

Sudar es la manera normal en que el cuerpo se libera de toxinas, y es una reacción involuntaria, que depende del sistema nervioso autónomo. La hiperhidrosis no es el resultado de actividad física, sino que ocurre al estar en un ambiente controlado o en temperatura ideal.

Ciertos factores estimulan el sistema autónomo y causan sudoración excesiva. Esta puede ser localizada (palmas, plantas, axilas) o generalizada (casos severos), pues toda la piel está cubierta de glándulas sudoríparas, solo que hay concentraciones en ciertas áreas.

¿Cuáles son los factores?

La condición puede ser hereditaria, explica la dermatóloga Blanca Almeida, y a menudo va junto con antecedentes de alergias (asma, rinitis, dermatitis atópica). Los pacientes, en general, son adolescentes y jóvenes cuya personalidad nerviosa y ansiosa desencadena la sudoración. También puede deberse a patologías como el hipertiroidismo.

La hiperhidrosis dificulta actividades normales, como levantar los brazos o utilizar tacones. Almeida explica que el sudor no tiene olor, ni bueno ni malo, pero en ciertas zonas del cuerpo se acumulan bacterias que lo descomponen y producen olor desagradable.

Tratamiento

Primero se hace un diagnóstico clínico y un perfil tiroideo. Definida la posible causa, se revisan las opciones de tratamiento.

Cloruro de aluminio
Este compuesto, al 20%, es el que mejores resultados produce en palmas y plantas, en casos localizados de moderados a altos, explica Almeida.  No todos los pacientes tienen la posibilidad de utilizarlo, por ser irritante.

Toxina botulínica
En el caso de áreas o pieles sensibles, se utiliza la inyección de toxina botulínica en palmas, plantas y axilas. Esta inhibe la inervación en la glándula sudorípara ecrina. Es un tratamiento costoso pero eficaz que requiere una nueva aplicación cada seis meses. En nuestro medio, dice Almeida, es el que más se utiliza.

CH3
En áreas de pliegues, fácilmente irritables, se pueden utilizar ciertos péptidos, como el CH3, no es muy popular en nuestro medio, que requiere constancia en el uso y dosificación correcta para observar una respuesta favorable.

Iontoforesis
Esta es una terapia indolora a base de agua y electricidad aplicadas directamente al área afectada (palmas, plantas, axilas, cuero cabelludo). Se realiza por sesiones, tres veces a la semana por un mes aproximadamente, y luego se limita a sesiones de mantenimiento. Hay equipos domésticos, para que la persona haga las sesiones en casa. Es una alternativa eficaz y sin químicos, pero requiere tener el equipo.

Simpatectomía
Un cirujano cardiotorácico corta los nervios simpáticos que controlan la sudoración. Se realiza una incisión bajo cada brazo. Sirve para controlar la hiperhidrosis en las palmas y en la cara, solo cuando otros tratamientos no han funcionado. “No todos son candidatos, porque tiene efectos secundarios, como la hiperhidrosis refleja (se desvía la sudoración a otras partes del cuerpo). Esto no depende de la técnica del cirujano”.

Higiene
Para eliminar las bacterias que causan mal olor, Almeida recomienda la utilización de jabones antibacterianos, compuestos a base de clorexidina, mantener los pies siempre bien secos y utilizar una crema antibiótica como sulfadosina de plata, para eliminar en la medida de lo posible las bacterias. También lavar los zapatos y mantenerlos limpios con un gel de triclosán.

El factor emocional

La literatura médica indica que la hiperhidrosis se exacerba en casos de gran tensión (exámenes, entrevistas de trabajo, hablar en público). “Llega a ser un trastorno emocional serio, que requiere de tratamiento”, comenta Almeida. “En la actualidad se habla mucho de la técnica de la liberación emocional, que incluye digitopuntura y terapia psicológica. Un bebé puede tener tendencia al estrés y tener sudor profuso en el cuero cabelludo. En esos casos iría muy bien este tratamiento, que es también parte de la terapéutica para los pacientes de psoriasis y vitiligo”.

Sudor en todo el cuerpo

La hiperhidrosis generalizada tiene origen con frecuencia en enfermedades que afectan todo el organismo. Infecciones, problemas hormonales, cáncer o afecciones del sistema nervioso. Ocurre durante el sueño, a diferencia de la forma localizada, y requiere de una visita urgente al médico. (I)