Hija muy preocupada
Mi mamá tiene 54 años y es diabética. Desde hace seis meses viene sufriendo del dolor del brazo izquierdo. Ella no duerme del dolor, ha bajado de peso, realiza terapias físicas y se inyecta para el dolor. Ha consultado a varios médicos pero no hay mejoría. Últimamente se le puso su brazo rojo y le dolía más que nunca. Además se realizó un examen de prueba reumática y le salió positiva y ahora siente que le está empezando a doler el otro brazo. ¿Qué debe hacer?
Tania,
Guayaquil
Lo primero a considerar en un paciente diabético con dolor en el brazo y de predominio nocturno, a tal punto de no poder dormir es el “hombro doloroso”, muy frecuente en pacientes con diabetes y a menudo refractarios al tratamiento si no son adecuadamente valorados y peor aún si los niveles de glucosa no están controlados. Por lógica, el paciente comienza a usar su brazo contralateral con más frecuencia, entonces este también comienza a doler. A todo paciente con estos síntomas se le debe realizar historia clínica y examen físico completos además de una valoración especial del hombro para tener una sospecha de la posible afección. Luego obtener un examen radiológico adecuado, sea RX simple y/o ecografía y/o resonancia nuclear magnética. El tratamiento, sea médico o quirúrgico, dependerá de lo que se halle. La valoración médica inicial, si no hay historia traumática, debe ser llevada por el médico reumatólogo. Si se llega a la conclusión de que el tratamiento es quirúrgico, se derivará el paciente al médico traumatólogo.
Dr. Mario Moreno Álvarez,
Reumatólogo. Telfs.: 228-7168, 228-7237.
